Клинический случай №5

Больная П. 34 года обратилась в урологическое отделение КГКБ №6 с жалобами на острую боль в левой поясничной области, что отмечает в течение недели. Из анамнеза: по поводу экстрофии мочевого пузыря (Экстрофия мочевого пузыря (происходит от греческого слова "ekstrophe", что означает сдвиг, выворачивания, изнанку мочевого пузыря) - это врожденный порок развития мочевого пузыря, при котором мочевой пузырь оказывается не внутри, а снаружи. Передняя стенка мочевого пузыря отсутствует, как и соответствующий ей участок брюшной стенки, которая расщеплена, и таким образом мочевой пузырь оказывается снаружи. Моча льется наружу через отверстия мочеточников.) - в четырехлетнем возрасте проведения пересадку участка мочевого пузыря мочеточниками прямую кишку.

При диагностике:

МСКТ: Левая почка обычной формы, размеров и расположения, паренхима условно однородная, умеренно истончена, содержит конкремент в нижней группе чашек 16 х 10 х 20 мм, плотностью до + 1677 ед. H., ЧЛС расширена. Левый мочеточник расширен до 14 мм, на уровне н /с содержит конкремент до 16 х 21 х 10 мм, плотностью до + 1533 ед. H.

Установлен диагноз: Аномалия развития мочеполовой системы. Экстрофия мочевого пузыря. После операции: Пересадки мочеточников в прямую кишку 1988 Мочекаменная болезнь. Конкремент нижней чашки левой почки. Конкремент н /с левого мочеточника. Левосторонний уретерогидронефроз. Хронический калькулезный пиелонефрит в стадии латентного воспаления.

Таким образом, при наличии пересаженных мочеточников в прямую кишку выполнить уретеролитотрипсию слева и удалить конкремент н / с левого мочеточника технически невозможно. Принято решение о выполнении мини перкутанной нефролитотрипсии конкремента н / чашки левой почки с антеградный уретеролитотрипсиею конкремента в н / с левого мочеточника.

Операция выполнена успешно с установлением нефростомичного дренажа. На 3 - и сутки нефростомический дренаж удален и пациентка на 4 е сутки в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение.

Хирург: Шмуличенко Александр Владимирович

Ассистент: Голубицкий Юрий Николаевич

Лечащий врач: Бабаев Агил Валерьевич