Клінічний випадок №5
Хвора П. 34 роки звернулася в урологічне відділення КМКЛ №6 зі скаргами на гостру біль в лівій поперековій ділянці, що відмічає на протязі тижня. З анамнезу: з приводу екстрофії сечового міхура (Екстрофія сечового міхура (походить від грецького слова "ekstrophe", що означає зсув, вивертання, виворіт сечового міхура) - це вроджена вада розвитку сечового міхура, при якому сечовий міхур виявляється не всередині, а зовні. Передня стінка сечового міхура відсутня, як і відповідний їй ділянку черевної стінки, яка розщеплена, і таким чином сечовий міхур виявляється зовні. Сеча ллється назовні через отвори сечоводів.) – в чотирирічному віці проведено пересадку ділянки сечового міхура з сечоводами в пряму кишку.
При діагностиці:
МСКТ: Ліва нирка звичайної форми, розмірів і розташування, паренхіма умовно однорідна, помірно стоншена, містить конкремент в нижній групі чашок 16 х 10 х 20 мм, щільністю до + 1677 од. H., ЧЛС розширена. Лівий сечовід розширений до 14 мм, на рівні н / 3 містить конкремент до 16 х 21 х 10 мм, щільністю до + 1533 од. H.
Встановлено діагноз: Аномалія розвитку сечостатевої системи. Екстрофія сечового міхура. Стан після операції: Пересадки сечоводів в пряму кишку 1988 р. Сечокам’яна хвороба. Конкремент нижньої чашки лівої нирки. Конкремент н /3 лівого сечоводу. Лівобічний уретерогідронефроз. Хронічний калькульозний пієлонефрит в стадії латентного запалення.
Таким чином при наявності пересаджених сечоводів в пряму кишку виконати уретеролітотрипсію ліворуч і видалити конкремент н/з лівого сечоводу технічно не можливо. Прийнято рішення про виконання міні перкутанної нефролітотрипсії конкременту н/чашки лівої нирки з антеградною уретеролітотрипсією конкременту в н/з лівого сечоводу.
Операція виконана успішно з встановленням нефростомічного дренажу. На 3 - тю добу нефростомічний дренаж видалено і пацієнтка на 4 ту добу в задовільному стані виписана на амбулаторне лікування.
Хірург: Шмуліченко Олександр Володимирович
Асистент : Голубицький Юрій Миколайович
Лікуючий лікар: Бабаєв Агіл Валерійович