Варикоцеле

Варикоцеле - патология, обусловленная варикозным расширением вен семенного канатика.

Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), это объясняется впадением симянниковои вены слева под прямым углом в почечную вену.

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Симптоматическое варикоцеле может наблюдаться при изменении геометрии нижней полой вены, например, в результате прорастания новообразования правой почки. Такое варикоцеле находится справа и степень наполнения вен не зависит от положения больного.

Классификация:

0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен проявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).

1 степень. В положении лежа вены НЕ пропальповуються, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.

2 степень. При пальпации в положении лежа в положении стоя определяются расширенные вены.

3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

Симптоматика:

Чаще всего тянущая боль или другие неприятные ощущения давления и тяжести в мошонке обычно не являются постоянными, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния. Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациентам трудно определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боль локализуются главным образом дело.

Осложнения:

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, у 40% из них наблюдается варикоцеле. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на предмет наличия в них варикоцеле.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится находится за пределами гемато-тестикулярного барьера. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка. При варикоцеле венозная ретикулярная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета попадают в ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается асептическое аутоиммунное воспаление. Опасность здесь заключается в том, что антитела которые образуются на ткани больного яичка действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Лечение: хирургическое. (По Мармара, Иваниссевичем)