Перкутанна нефростомія при обструкції сечовивідних шляхів
Нефростомія - це накладення штучного шляху відведення сечі з нирки за участю дренажу, стента або катетера (власне, нефростоми), що проводиться за допомогою відкритого хірургічного втручання, або чрезшкірної пункції органу під контролем УЗД або рентген-телебачення. Катетер або дренаж зазвичай проходять через шкіру черевної стінки, ниркову тканину і закінчуються в балії нирки. По катетеру сеча самостійно надходить у мочеприймальник - спеціальний стерильний змінний контейнер. Фактично нефростома є інтралюмінарним дренажем нирки.
В яких випадках проводять операцію нефростомії?
Нефростому в більшості випадків накладають після видалення кораловидних каменів в нирках, при пошкодженнях сечоводу і нирки, при порушенні відтоку сечі в результаті розвитку пухлинного процесу в сечовому міхурі, піхві та простаті.
Крім того, нефростомія як самостійне урологічне втручання проводять при гострому гідронефрозі, постренальної (екскреторної) анурії і ряді інших станів.
Тривало існуюче порушення відтоку сечі може викликати необоротну поразку і подальшу загибель тканини нирки.
З якою метою виконується нефростомія?
Головною метою накладення нефростоми у онкологічних хворих є відновлення нормального відтоку сечі з нирки (нирок) в наступних випадках:
- пухлини малого тазу;
- поєднання раку і сечокам'яної хвороби;
- структури сечоводу;
- метастатична поразка органів черевної порожнини;
- здавлення пухлинними конгломератами сечоводів.
Відновлення відтоку сечі дозволяє запобігти розвитку гідронефрозу - розширення порожнинної системи нирки, пієлонефриту - запалення тканини нирок і гострої ниркової недостатності.
У деяких хворих нефростома може бути використана для доступу до верхніх сечових шляхах (нирка, сечовід) установки спеціальних стентів, проведення хіміотерапії, як підготовка до подальшого хірургічного лікування. Також в ряді випадків нефростомія виконується для проведення різних спеціалізованих досліджень.